Pirmā (īkšķa) pirksta valgus deformācija ir ortopēdiska patoloģija, kurā pirksts ir deformēts, novirzoties. Pārsvarā slimība notiek sievietēm pēc 30 gadiem. 3% laikā Valgus deformācija tiek atklāta cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, 9% no tiem, kuri ir no 31 līdz 60, un 16% cilvēku vecumā, kas vecāki par 60 gadiem. Problēma izraisa ne tikai spēcīgu estētisko diskomfortu, bet arī izraisa izmaiņas visās saites, cīpslu, locītavu un pēdas kaulos.
Patoģenēze
Ar pirmā pirksta valgus deformāciju, leņķis starp pirmo un otro kaulu kļūst arvien vairāk, tiek novērota pirmā metatarsālā kaula nobīde. Pēdas īkšķis mainās uz āru, un kaula galva izliekas, veidojot kaulu. Šis kauls neļauj īkšķim atbilst normu, un tas pakāpeniski novirzās uz āru. Tubercle (kauls) neļauj jums valkāt kurpes, rada iekaisumu, berzi un noved pie pirmā metatarsofalangeālā locītavas maisa iekaisuma. Pakāpeniski kauls uzbriest un kļūst iekaisis, sāpīgs. Kopīgā stāvokļa nepareiza pozīcija provocē priekšlaicīgu nodilumu, skrimšļa bojājumu un kaulu augšanas lieluma palielināšanos. Tas, savukārt, provocē pēdas traumu un turpmāko patoloģijas attīstību. Slimībai progresējot, īkšķis maina atlikušos pēdas pirkstus, izraisot to deformāciju āmura veidā. Slimībai attīstoties, tā noved pie plusnoplanču locītavu artroze, locītavu somu iekaisums, pirkstu locītavas, pirmās metatarsophalangeal locītavas hronisks iekaisums, pirmā metatarsālā kaula metatarsāla kaula kaula pīles (hroniskas un šķērsgrieztas) pārvietošana, kauls un raktuves un raktuves augsmetriskie metatarsāli kauli.
Formas
Normālā stāvoklī metatarsālie kauli ir paralēli viens otram. Dažu iemeslu ietekmē pirmais metatarsālais kauls atšķiras, un tāpēc uz pēdas parādās neliels sasitums, saites un cīpslas zaudē elastību, attīstās disfunkcija.
Slimība iziet vairākus posmus:
- Agri. Šajā posmā pēdas īkšķa novirze ir mazāka par 15 grādiem.
- Vidējais. Pirmā pirksta novirze uz sāniem ir no 15 līdz 20 grādiem. Tajā pašā laikā tiek novērota otrā pirksta deformācija. Tas paceļas virs īkšķa un kļūst par āmura formu.
- Smagi. Īkšķa novirze ir 30 grādi. Visi pēdas pirksti jau ir deformēti, un pirmās falanga pamatnē ir liels kaulu augšana. Vietās, kur ir liels pēdas spriegums, parādās rupji varžacis.
Iemesls
Galvenais provocējošais faktors Valgus deformācijas izskatā ir neregulāras kurpes. Ja cilvēks nēsā šauras kurpes ar šauru purngalu vai augstu ķīli, tad pirksti pastāvīgi atrodas nepareizā (saspiestā) stāvoklī, kas veicina valgus deformācijas attīstību. Bet ne tikai tas kļūst par slimības attīstības cēloni. Šādi iemesli ietekmē patoloģijas izskatu:
- traumatiski bojājumi apakšstilbam un pēdai;
- rahīts;
- Cerebrālā trieka;
- polineuropātija;
- zema pēdas arka;
- plakanas pēdas;
- muskuļu-ligamentā aparāta iedzimts vājums;
- hronisks kopīgs iekaisums, ko izraisīja psoriāze;
- artrīts;
- multiplā skleroze (ko papildina nervu šķiedru apvalka bojājumi);
- cukura diabēts;
- podagra (urātu nogulsnēšanās ķermeņa audos);
- Locītavas mobilitātes hiper, kas novērota Marthans un Down sindroma laikā;
- jauneklīga pēda (strauja pēdas lieluma palielināšanās pusaudžu periodā);
- Charcot-Mari-tuta slimība (iedzimta neiropātija, ko papildina distālo ekstremitāšu muskuļu atrofija);
- osteoporoze (kaulu zudums);
- Apstājieties pārmērīgi saistībā ar profesionālajām aktivitātēm (viesmīļi, sportisti, balerīnas).
Provocējošu faktoru klātbūtnē slimība strauji progresē.
Simptomi
Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no pēdas bojājuma pakāpes. Pirmajā posmā tiek novērots apsārtums, audu pietūkums kaula izskatā, tiek novērotas sāpes pirkstu falanksā, pastiprinoties pastaigu laikā. Vidējā slimības attīstības stadijā parādās Sausa kukurūza, kas atrodas zem pirksta vidējā falanga plus kaula zonā, plus kaula zonā. Smagā stadijā pēdas zolē un īkšķī parādās smagas, nogurdinošas sāpes. Veidojas sausas varžacis, un ādas keratinizācija parādās zem pirkstu otrās un trešās falangas.
Diagnostika
Diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta anamnēzes savākšanu. Ārsts viņam jautā par traucējošiem simptomiem, viņu interesē tas, kas izraisa viņu izskatu (kāju slodze, pastaigas, krampji apavi), slimības vēsturē ir vielmaiņas, sistemātiskas slimības, apakšējo ekstremitāšu ievainojumi, kaulu iedzimtās slimības. Tālāk tiek veikta ārēja pārbaude, kuras laikā personai tiek lūgts iziet cauri. Ārsts vēro pacienta gaitu, vienlaikus nosakot sāpju intensitāti. Tiek pētīts pēdas īkšķa novietojums, tās atrašanās vieta attiecībā pret citiem pirkstiem, tiek izpētīts tās fleksijas un pagarinājuma diapazons. Tiek pārbaudīta citu ārēju simptomu klātbūtne (pietūkums, apsārtums, slāņa slāņa sabiezēšana zem pirkstu kauliem). Pēdas pēdas tiek veiktas trīs projekcijās, lai identificētu pēdas deformācijas pakāpi, locītavas dislokāciju un ar to saistītās patoloģijas. Tiek veikta kuģu ultraskaņa, lai izslēgtu asinsrites traucējumus kājās.
Ārstēšana
Pēdas īkšķa valodas deformācijas terapija ir tradicionāla un operatīva. Sākotnējā stadijā, kad jūs varat iztikt bez operācijas, ārsti iesaka izvēlēties ērtas un pareizas kurpes. Viņai nevajadzētu iepriecināt slodzi uz pēdas, berzi. Ērti apavi palēnina slimības progresēšanu. Tajā pašā laikā ārsts ieteiks iegādāties īpašas ortopēdiskas ierīces:
- īkšķa locītavas maisa blīves (tie novērš apavu spiedienu);
- Intodassen veltņi, starplikas, kas veicina pareizo slodzes sadalījumu uz pēdas.
Visas ortopēdiskās ierīces samazina sāpes, bet nav iespējams pilnībā atbrīvoties no diskomforta ar viņu palīdzību. Lai novērstu sāpes un iekaisumu, tiek izmantotas kortikosteroīdu injekcijas, kas nav stendiāli pretiekaisuma līdzekļi. Lai mazinātu spazmas un atjaunotu locītavu mobilitāti, masāža un īpaša vingrošana tiek noteikta, lai atslābinātu pēdas.
Fizioterapijas efektivitāte
Svarīgu lomu Valgus deformācijas ārstēšanā spēlē fizioterapija. Lai novērstu šo slimību, ārsti izraksta elektroforēzi ar kalciju, hidrokortizona, parafīna un ozokokerates pielietojumu fonoforēzi. Viens no efektīvākajiemPēdas īkšķa īkšķa deformācijas novēršanas metodes ir šoka viļņu terapija (UVT). Šī procedūra nozīmē īstermiņa ietekmi uz sāpīgo zonu ar akustiski zemas frekvences impulsiem. Ar UVT palīdzību tiek novērsti sāpju simptomi, tiek iegūta ietekme uz faktoriem, kas veicina to izskatu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas ģenerē šoka viļņus. Tie ietekmē tikai patoloģiskus apgabalus, neietekmējot veselīgus audus. Ar ultraskaņas palīdzību uzlabojas vielmaiņas procesi. UVT netiek veikta neiroloģisku, infekcijas, onkoloģisku, sirds, somatisko slimību, cukura diabēta, asins koagulācijas traucējumu klātbūtnē. Šoka viļņu terapija nav noteikta grūtniecēm, sievietēm un bērniem līdz 18 gadu vecumam. Procedūras ietekme tiek novērota pēc vairākām procedūrām. Sāpes pazūd, kļūst vieglāk staigāt. Bet nav iespējams pilnībā noņemt izvirzīto kaulu, izmantojot vienu UVT procedūru. Ārsts var izrakstīt vismaz 5-7 sesijas. Atkarībā no slimības stadijas tiek noteikta arī procedūru vadīšanas procedūra. Dažiem cilvēkiem tiek izrakstītas ikdienas sesijas, citiem pietiks vienai procedūrai nedēļā. UVT ārstēšanas rezultāts tiek turēts ilgu laiku.
Ķirurģiska ārstēšana
Ar vidēju un smagu pēdas īkšķa deformācijas pakāpi tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Lai novērstu patoloģiju, ir izstrādātas daudzas metodes, pēc kurām tās sasniedz šādus mērķus:
- Likvidēt pēdas pirmā pirksta bursītu;
- Muskuļu noliekšana, kas atrodas ap bojāto locītavu, lai novērstu slimības recidīvu;
- Veiciet īkšķa kaulu rekonstrukciju.
Ja deformācija netiek izteikti izteikta, tiek noņemts augšanas augšana uz locītavas maisa caur nelielu griezumu. Pēc operācijas personai nepieciešama rehabilitācija, obligāti valkājot pārsēju vai apavus ar koka zoli, izmantojot pēdas korektorus, fizioterapiju (vismaz 6 procedūras). Pašlaik, ņemot vērā īkšķa valodas deformāciju, tiek veiktas šādas operācijas:
- Neliela deformācijas korekcija. Nelieli griezumi tiek veikti abās īkšķa pusēs, ar kuru palīdzību ar miniatūru dzirnavu palīdzību ir metatarsāla kaulu un pirksta falanga stāvoklī.
- Chevron-Oosteotomy. Operācija tiek veikta ar pirkstu novirzi ne vairāk kā 17 grādos. Augšana tiek izgriezta, un īkšķa falanga tiek fiksēta ar skrūvi un titāna stiepli. Pēc brīža struktūra tiek noņemta.
- Salas-oosteotomija. Operācija tiek veikta, ja īkšķa novirzes leņķis ir 18–40 grādi. Intervences laikā, izmantojot manuālo iedarbību, tiek koriģēta metatarsāla kaulu pozīcija un pēc tam to salabot ar divām titāna skrūvēm.
Pēdas īkšķa izvirzītais kauls ir ne tikai estētiski neglīts, bet arī rada daudz neērtību, ejot. Slimība, kas vēl nav pabeigta, izraisa komplikācijas visas muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Tāpēc visu nevajadzētu pieļaut uz pārnesuma un sazināties ar ortopēdisku, ja parādās pirmās deformācijas pazīmes