Hallux valgus ir izplatīta ortopēdiska patoloģija. Parasti ārstē ķirurģiski. Liela nozīme Hallux valgus profilaksē un pēcoperācijas rehabilitācijā ir konservatīvajām metodēm – vingrošanas terapijai, masāžai, fizioterapijai, medikamentiem. Rakstā tiks aplūkotas visas hallux valgus ārstēšanas metodes un lielā pirksta novirzes.
Kas ir Hallux valgus
Šī ir slimība, kurā kājas īkšķis pārvietojas uz sāniem un metatarsofalangeālās locītavas zonā parādās kauls. Hallux valgus patoloģijas kods saskaņā ar ICD 10 ir M20.1.
Galvenais iemesls Tiek uzskatīta Hallux valgus slimība iedzimts saistaudu vājums. Provocējošie faktori ir:
- valkājot ciešus apavus;
- pastāvīga staigāšana papēžos;
- pārmērīgas slodzes.
Retāk hallux valgus deformācija rodas attīstības defektu, traumu vai citu slimību dēļ.
Hallux Valgus grādi un to simptomi
Ir vairākas Hallux valgus klasifikācijas, kas izšķir 3 vai 4 patoloģijas pakāpes. Vadlīniju ortopēdiem autori izmanto šādu hallux valgus stadiju sistematizēšanu:
| Grāds | Deformācijas leņķis, grādos | Deformācijas pazīmes |
| 1 (vāji) | Mazāk par 20 | Nesāpīgs kamols. Dažreiz diskomforts parādās pēc ilgas pastaigas. |
| 2 (vidēji) | 25-35 | Smags izliekums, grūtības staigāt kurpēs ar papēžiem un šauriem purngaliem. Iespējamas sāpes, varžacis un atkārtots locītavas iekaisums. |
| 3 (smags) | Vairāk nekā 35 | Smaga deformācija, problēmas ar apavu izvēli, grūtības stāvēt un staigāt, gaitas izmaiņas. Raksturīgas ir biežas sāpes, klepus, varžacis un ar to saistītas izmaiņas pēdā. |
Pirmā pirksta hallux valgus deformācijas ārstēšana
Vienīgais veids, kā labot smagu Hallux valgus, ir ķirurģiska korekcija. Konservatīvās metodes tiek izmantotas galvenokārt sākotnējās deformācijas stadijās. Hallux Valgus ārstē ortopēds.
Galvenā patoloģijas pakāpes noteikšanas metode ir rentgena stari, kas tiek ņemti divās projekcijās ar slodzi. Turklāt ārsts var izrakstīt plantogrāfiju, CT, MRI un citus pētījumus.
Operācija, lai koriģētu Hallux valgus
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta vidēji smagas vai smagas hallux valgus deformācijas gadījumā. Pēc pacienta pieprasījuma dažkārt tiek veikta viegla operācija, lai novērstu kosmētisko defektu. Ir daudz veidu, kā noņemt sēnīti:
- eksostozes rezekcija;
- osteotomija;
- cīpslu pārnešana saskaņā ar McBride un citiem.
Iejaukšanos veic, izmantojot parasto metodi vai perkutānu korekciju (izmantojot nelielas punkcijas). Izaugumu iespējams izgriezt ar lāzeru. Viens vai vairāki iegriezumi tiek veikti pēdas sānos vai aizmugurē. Konuss tiek nogriezts, dažreiz tiek izveidoti mākslīgi galvenās falangas vai 1. metatarsāla kaula lūzumi, fragmenti tiek fiksēti ar skrūvēm.
Sākotnējā Hallux valgus stadijā operācija ilgst 30-40 minūtes, ar smagu deformāciju - līdz pusotrai stundai.
Rehabilitācija pēc Hallux valgus noņemšanas
Atveseļošanās pēc mezglu noņemšanas ilgst aptuveni 2 mēnešus. Pilnīgas atveseļošanās atslēga ir stingra ortopēda ieteikumu ievērošana. Ja tiek ignorēti rehabilitācijas noteikumi, ilgtermiņā pēc operācijas var attīstīties komplikācijas – atkārtota hallux valgus veidošanās vai kustību ierobežojums locītavās visa mūža garumā.
Kādus apavus valkāt pēc operācijas
No otrās dienas drīkst staigāt Baruka kurpēs. Pirms tūska samazinās, jums vajadzētu pārvietoties pēc iespējas mazāk, lielāko daļu laika pacients guļ ar paceltu kāju. Pēc 2 nedēļām staigāšanas ierobežojumi tiek atcelti. Baruk zābaku lietošana ir obligāta 1-1,5 mēnešus pēc kaula izgriešanas. Tad jūs varat valkāt brīvas kedas vai zābakus ar platiem purngaliem.
Sešus mēnešus jums ir jāatsakās no papēžiem.
Vai ir iespējams veikt masāžu pēc operācijas?
Masāžu var veikt pēc tam, kad brūce ir pilnībā sadzijusi. Lai uzlabotu asinsriti un limfas atteci, masējiet visu ekstremitātes apakšējo daļu. Procedūra sākas ar glāstīšanu. Pēc tam ar apļveida kustībām mīciet zoli un pēdas aizmuguri. Ar rokām satveriet potītes locītavu un virzieties uz ceļa pusi. Pēdējā posmā insulti tiek veikti vēlreiz.
Vingrošanas terapija pēdām ar skrūvēm
Fizikālā terapija ir obligāta Hallux valgus rehabilitācijas perioda sastāvdaļa un sākas trešajā nedēļā pēc operācijas. Pirmkārt, pirksts ir saliekts un izstiepts 3 reizes, katrā pozīcijā turot 10 sekundes. Vingrinājumi tiek atkārtoti 3-4 reizes dienā. Visas kustības tiek veiktas uzmanīgi, izvairoties no diskomforta.
Sākot ar otro mēnesi pēc Hallux valgus noņemšanas, atkārtojumu skaits tiek palielināts līdz 7-8, pieeju skaits - līdz 6-8 dienā. Diskomforts ir pieņemams. Aktīvās kustības tiek papildinātas ar pasīvām (izmantojot rokas). Pēc pusotra mēneša jums jāstāv uz pirkstiem 5-6 reizes dienā, 7-8 reizes un jāsaglabā šī pozīcija apmēram 10 sekundes.
Ir lietderīgi staigāt pa slīpu virsmu un kāpt pa kāpnēm.
Koriģējošie pārsēji
Pēc Baruk apavu lietošanas pārtraukšanas tiek izmantoti koriģējošie pārsēji. Produkti sastāv no diviem pārsējiem, kas savienoti ar eņģēm un nostiprina īkšķi nolaupīšanas stāvoklī. Pēc 1-1,5 mēnešiem pārsējs tiek aizstāts ar silikona ieliktņiem. Kāju nedrīkst saspiest – tas traucē asinsriti un var izraisīt mīksto audu traumas.
Kā atbrīvoties no Hallux valgus bez operācijas
Hallux valgus progresējošā stadijā nav iespējams pilnībā izārstēt bunionu, izmantojot konservatīvu korekciju. Visas konservatīvās metodes tiek izmantotas tikai sāpju novēršanai, komplikāciju novēršanai un izliekuma progresēšanai.
Lai nodrošinātu rezultātus ārstēšana jāsāk pēc pirmajām pazīmēm hallux valgus izskats. Efektīvi ir īpaši vingrinājumi, masāža, fizioterapija, ortopēdisko ierīču nēsāšana kombinācijā ar tautas līdzekļu lietošanu.
Pēdu un lielā pirksta masāža
Procedūru ieteicams veikt pēc siltas vannas.
- Kāja ar deformētu pirkstu ir saliekta ceļgalā un novietota uz otras kājas augšstilba, zoli pagriežot uz iekšu.
- Zole tiek mīcīta ar dūri, pārmaiņus nospiežot dažādas vietas distālajā daļā.
- Hallux valgus kamols tiek masēts ar apļveida kustībām, pēc tam visi pirksti tiek izstiepti un mīcīti.
- Lai stimulētu asins un limfas aizplūšanu, aplieciet rokas ap kāju un pārvietojiet plaukstas no pēdas uz ceļgalu.
Zāles pret deformāciju
Lai novērstu iekaisumu Hallux valgus zonā, tiek izmantoti lokāli pretiekaisuma līdzekļi.
Hallux valgus veidošanos pavada artrozes attīstība un vietējo vielmaiņas procesu pasliktināšanās. Tāpēc, lai uzlabotu asins plūsmu un stimulētu audu atjaunošanos, tiek izmantoti medikamenti ar hondroprotektīvu iedarbību.
Pret Hallux valgus ir īpašas kompleksās ziedes. Piemēram, speciālā krēma sastāvā ir haizivju eļļa, dabīgās eļļas un ekstrakti, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, novērš sāpes, stimulē audu atjaunošanos.
Sāpju un iekaisuma mazināšanai var izmantot plāksterus, kompreses ar propolisu, dadzis un terpentīnu, sarkano mālu un jūras sāli. Visas kompozīcijas uzklāj uz izvirzītā kaula, pārklāj ar pārsēju, atstāj 1-2 stundas, pēc tam nomazgā.
Vai hallux valgus var labot ar vingrinājumiem?
Vingrinājumi Hallux valgus var stiprināt saites un muskuļus un nodrošināt pozitīvu ietekmi uz mazajiem kauliem. Ārstnieciskā vingrošana tiek veikta pēc hallux valgus deformācijas iesildīšanas, izmantojot masāžu. Veiciet šādus vingrinājumus:
- Pārmaiņus staigājiet uz papēžiem ar atbalstu pēdas ārējās un iekšējās malās.
- Pastaiga uz paklājiņa.
- Elastīgas bumbiņas ripināšana.
- Kāju pirkstu pagarināšana un saspiešana sēdus stāvoklī.
- Priekšmetu (zīmuļi, salvetes, mazas rotaļlietas) satveršana.
- Dažādu formu zīmēšana gaisā.
- Uz lielajiem pirkstiem uzliktās elastīgās joslas stiepšana, izpletot pēdas.
- Slimās locītavas pasīvā saliekšana un pagarināšana, izmantojot rokas.
Vingrinājumi tiek veikti katru dienu, tos pabeidz ar brīvu stiepšanos un glāstīšanu, lai mazinātu spriedzi muskuļos. Tikai pastāvīgas slodzes var ietekmēt slimības gaitu.
Ortopēdiskās ierīces
Ņemot vērā materiālu, visas Hallux valgus ierīces ir sadalītas trīs grupās: mīksta, puscieta, cieta. Mīkstos izmanto dienas laikā, puscietos - līdz vairākām stundām. Cietie ir paredzēti pēdas nostiprināšanai naktī.
Atkarībā no konstrukcijas veida ir:
- Starppirkstu ieliktņi — koriģēt pirmā pirksta stāvokli deformācijas sākuma stadijā vai pēcoperācijas periodā. Izgatavots no mīksta silikona.
- Zoļu paliktņi - mīkstie izstrādājumi, ko izmanto triecienu absorbcijas uzlabošanai. Dažreiz tie ir pieejami ar starpsienu, kas novērš hallux valgus.
- Korektori un pārsēji — ieteicama vidēji smagai un smagai stadijai. Tie var būt mīksti vai puscieti un noturēt ievērojamu pēdas daļu. Tos izmanto arī valgus pēdām.
- Ortopēdiskās šinas — pielāgot hallux valgus leņķi. Lieto vēlākos posmos un tikai naktīs, jo nav savienojami ar apaviem.
Fizioterapija Hallux valgus
Fizioterapeitiskās procedūras tiek uzskatītas par daļu no visaptverošas ārstēšanas un lieliski sader ar masāžu un vingrošanas terapiju. Tiek izmantotas šādas metodes:
- Parafīna terapija — nodrošina dziļu muskuļu un saišu sasilšanu, uzlabo asinsriti, aktivizē lokālo vielmaiņu.
- Ārstnieciskās dūņas - ir tāda pati iedarbība kā parafīnam. Atbrīvo muskuļu sasprindzinājumu.
- Lāzera terapija — palīdz paplašināt kapilārus, mazina pietūkumu un uzlabo olbaltumvielu uzsūkšanos šūnās.
- Ultraskaņas terapija - aktivizē vielmaiņu un mikrocirkulāciju audos. Stimulē kolagēna ražošanu. Samazina sāpes un pietūkumu hallux valgus zonā.
- Triecienviļņu terapija — novērš stagnējošos procesus, stimulē asinsriti, uzlabo skābekļa un barības vielu piegādi un aktivizē reģenerāciju. Efektīvi iedarbojas ne tikai uz saitēm un muskuļiem, bet arī uz osteohondrālajiem audiem.
Hallux valgus profilakse
Hallux valgus profilakse jāsāk agri. Īpaša uzmanība jāpievērš bērnu pēdu veselībai, kuras ģimenē radinieki cieš no Hallux valgus ar pumpiņām uz īkšķiem. Bunions veidojas, ja ir šķērsvirziena plakanā pēda, tāpēc bērniem un pieaugušajiem ar šo patoloģiju regulāri jāveic vingrinājumi, lai stiprinātu saišu-muskuļu aparātu.
Svarīgi izvēlēties pareizos apavus – brīvus, ar stabilām zolēm, izgatavotus no dabīgiem materiāliem. Jums vajadzētu atteikties no papēžiem. Ir lietderīgi valkāt arkas balstus. Ja norādīts, ieteicams izmantot ortopēdiskās zolītes. Regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes nāk par labu.
Lai samazinātu statisko slodzi, jums vajadzētu atbrīvoties no liekā svara.