Pēdu valgus deformācija visbiežāk ir iedzimta. Tomēr dažos gadījumos - ar paralīzi, traumatiski bojājumi - var parādīties jau nobriedušā dzīves periodā. Galvenie patoloģijas simptomi ir sāpīgums apakšstilba pēdu un muskuļu apgabalā, redzams pēdu formas pārkāpums, kā arī gaitas maiņa. Slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot klīnisko pārbaudi, x -ray, elektromiogrāfiju utt. Ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Tomēr pareiza efektivitāte tiek novērota tikai rekonstruktīvajās operācijās.
Kas ir šī kaite?
Valgus deformācija ir pēdas izliekums, kam raksturīga tās gareniskās arkas saplacināšana. Parasti pēdas iekšējā mala ir nolaista ("pilieni"), un papēdis izrādās.
Cilvēka pēda, ņemot vērā savas atrašanās vietu, uzņemas visas cilvēka ķermeņa masas spiedienu. Šī iemesla dēļ tam ir īpaša anatomiska struktūra, kas ļauj nolietot, līdzsvarot un stabilizēt kustības. Tomēr svarīga sastāvdaļa šo uzdevumu ieviešanai ir pareizā apturēšanas forma.
Mūsdienās vissvarīgākā traumatoloģijas un ortopēdijas problēma ir pēdas valodas deformācija. Tiek lēsts, ka sanāksme ir 30–58%, kur 2/3 gadījumu veido iedzimti traucējumi.
Patoloģija lielākoties ir sociāli nozīmīga, jo aptver visas populācijas vecuma grupas, kā arī palīdz izliekt mugurkaulu, agrīnu osteohondrozes attīstību un apakšējo ekstremitāšu locītavu artrozi.
Kad jūs paņemat kājas (ja skatāties uz tām no aizmugures), potītes līmenī veidojas X līdzīga deformācija: potītes ir saskarē, bet papēži atrodas 5-6 centimetru attālumā viens no otra.
Visbiežāk patoloģijai ir iedzimta rakstura raksturs, un tā tiek diagnosticēta bērniem atpakaļ slimnīcā (vai tūlīt pēc pastaigas sākuma). Līdzīgs stāvoklis tiek pielāgots līdz 5 gadiem, pēc tam (ja nav pienācīgas ārstēšanas), bērnam attīstās plakanas pēdas.
Kāpēc tas rodas?
Tiek uzskatīts, ka pēdas pēdas deformācijas galvenais iemesls ir nepietiekama stilba kaula muskuļa vai saišu aparāta vājumu neatbilstoša funkcija.
Mūsdienās tiek atšķirti citi patoloģijas attīstības faktori:
- Iedzimtas anomālijas ar nepareizu pēdu kaulu atrašanās vietu vai cīpslu saīsināšanu (vertikāls RAM kauls, īsa kaudzes cīpsla);
- Stājas traucējumi, kad pēdu deformācija kompensē mugurkaula izliekumu;
- Traumatiski bojājumi (pēdu kaulu, apakšstilbu, gurnu vai ceļa kaulu lūzumi, saišu un cīpslas aparāta plīsumi);
- Paralīze (imobilizācija) nervu sistēmas bojājuma dēļ encefalīta, poliomielīta, insulta, cerebrospinālo kausējumu pārkāpšana trūces utt. ;
- Apakšstilba muskuļu spazmas (nemainīga kontrakcija);
- Vienlaicīgas slimības: kaulu sistēmas patoloģija ar D vitamīnu (rahīta), cukura diabēts, osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšana), traucēta vairogdziedzera un paratheidīta dziedzeri utt. ;
- Palielināts ķermeņa svars, ieskaitot ātru svara pieaugumu menopauzē vai grūtniecības laikā.
Patoloģijas attīstību veicina arī nepareizi atlasīti apavi vai pārmērīga kluba pēdu korekcija bērnībā.
Slimības pakāpe un stadija
Patoloģijas smagums (izpausmības spēks) tiek dalīts ar grādiem:
- Gaisma ar velves augstumu 1, 5-2 centimetros un papēža slīpuma leņķi līdz 15 grādiem;
- Vidējais, kad arka ir saplacināta līdz 1. centimetram, un leņķis samazinās līdz 10 grādiem;
- Spēcīgs velves augstumā līdz 0, 5 cm un papēža slīpuma leņķis ir 5 grādi.
Atkarībā no noteiktu struktūru iesaistīšanās tiek atšķirti šādi izliekuma posmi:
- Nav kaulu deformācijas, uz potītes iekšējās virsmas (aizmugurējā stilba kaula muskuļa stiprināšanas vietā) tiek noteiktas sāpes;
- Izliekums ir viegls, papēdis ir nedaudz noraidīts;
- Pēda ir piešķirta, un deformācija ir fiksēta (nav pareizi koriģēta);
- Wending tiek novērots ne tikai pēdās, bet arī potītes locītavā.
Simptomi
Pirmajā posmā pacientus traucē periodiskas sāpes pēc ilgstošām pastaigām vai garām vertikālām slodzēm (stāvot vai sēžot uz pēdas). Parasti sāpju sindroms pastiprinās, ejot nepareizi izvēlētos apavos. Nākamais slimības posms ir saistīts ar pēdas izliekuma rašanos: pacienti stāvošā stāvoklī nepaļaujas uz pēdas ārējo malu, bet gan ar visu savu teritoriju. Tiek novērotas nelielas izmaiņas gaitā.
Trešajā posmā tiek noteikts atkausētā kaula izvirzījums (manāmi zemāks par potīti uz potītes iekšējās virsmas), kā arī spēcīga papēža novirzīšana ārpusē (pacients stāv, pamatojoties uz papēža kaula iekšējo malu). Pēdu uzlabotajai valgus deformācijai raksturo gan pašas pēdas, gan potītes locītavas izteikts izliekums. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm apakšstilba muskuļos, kā arī par būtisku gaitas pārkāpumu: ceļgali berzē viens pret otru, bet labās un kreisās pēdas atrodas zināmā attālumā.
Smago pēdu izliekumu bieži sarežģī mugurkaula deformācija (skolioze ar dažādām plecu pozīcijām un iegurņa spārniem), osteohondrozi (starpverusta diska bojājumi ar trūces veidošanos) vai arthrozi (priekšlaicīgs intraartikulāras izkliedes nolietojums apakšējā kājā, ceļgalā).
Kā diagnosticēt?
Pēdas izliekuma diagnoze sastāv no:
- Klīniskā pārbaude, kuras laikā ortopēds nosaka pēdas arku samazināšanos, papēža un RAM kaulu novirzi, redzamo ārējo "pazušanu" un iekšējo potīšu izvirzīšanu.
- X -Ray - pieejama un informatīva metode, ar kuru jūs varat noteikt izmaiņas kaulu slīpuma leņķos un viņu attiecību lineāros parametrus. Šie rādītāji ir nepieciešami, lai veiktu galīgo diagnozi un noskaidrotu deformācijas pakāpi.
- Darbību reģistrēšanas metode, kuras mērķis ir noteikt precīzu ekstremitāšu funkcionālo stāvokli. Metode sastāv, reģistrējot atsevišķu pēdas daļu atbalsta laiku, veicot soli. Pētījuma laikā tiek pētītas arī pēdu ritēšanas fāzes, kas atspoguļo apakšējo ekstremitāšu muskuļu līdzsvaru.
- Dinamiskā elektromiogrāfija, kas reģistrē pētīto muskuļu elektrisko aktivitāti un to atkarību no pakāpiena fāzes.
- Fotoplesmogrāfija ar digitālo apstrādi, kas ļauj iegūt visus standarta indikatorus un ar augstu precizitāti noteikt izliekuma veidu/pakāpi.
Papildu neirologa konsultācija (ar deformācijām spazmu vai paralīzes dēļ), endokrinologs (diabēta vai vairogdziedzera/paratheidīta dziedzera gadījumā) un ginekologa (kad draudus) var būt nepieciešams. Ja pēdas izliekums parādījās uz osteoporozes fona, ir nepieciešama densitometrija - kaulu blīvuma izpēte.
Ārstēšana
Starp galvenajām pēdu valodas izliekuma ārstēšanas metodēm tiek atšķirti konservatīvie un operatīvie. Neiznīciniet sāpošās locītavas ar ziedes un injekcijām!
Konservatīva pieeja
Šāda veida palīdzības mērķis ir atbrīvoties no slimības simptomiem, bet nenovērš patoloģijas galveno cēloni.
Paņēmiens ietver:
- Ortopēdisko zožu izmantošana, lai atbalstītu I plus kaulu, pēdas arku, kā arī pēdas vidējā un aizmugures valstu bojājumu izskaušanu;
- Lente - pēdas un potītes fiksēšana, izmantojot īpašas līmes lentes ar pareizu elastību. Lente ir nēsāta visu diennakti 3-5 dienu laikā, pēc tam tās tiek aizstātas;
- Ortopēdisko apavu šūšana pēc atsevišķiem standartiem;
- Ortozes un citu stiprināšanas ierīču izmantošana uz pēdas un potītes.
Konservatīvās metodes ietver arī fizioterapeitiskās procedūras (ozokerīts, parafīna pielietojums, elektroforēze, magnētiskā ietekme), masāžu un fizioterapijas vingrinājumu kompleksu, kas izstrādāts noteiktam klīniskam gadījumam. Esiet piesardzīgs! Mūsdienās vairums ekspertu dod priekšroku ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, jo konservatīvā terapija ir neefektīva (saskaņā ar statistiku, 60% gadījumu tā ir bezjēdzīga).
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācijas tilpums un tā veida tilpums ir atkarīgs no tiešas slimības stadijas. Tādējādi pirmo valgusa deformācijas pakāpi apstrādā ar sinovektomiju (cīpslas apvalka noņemšana vispārējās spriedzes korekcijai) vai papēža osteotomija (sadalīšana), lai atgrieztos anatomiski pareizajā stāvoklī. Slimības attīstības otrajā posmā tiek izmantota pirkstu cīpslas līkumu transplantācija. Šādu iejaukšanos parasti veic, ņemot vērā papēža vai ar ram-lobētu artrodēzi (locītavas ķirurģiska imobilizācija starp RAM un scaphoid kauliem).
III grāda izliekums prasa vairāku pēdas locītavu artrodēzi uzreiz: plus bezmaksas, piecu kausu kubic un ar auniem. Šādu trīs apšuvumu imobilizāciju bieži papildina papēža kaula sadalīšana. Patoloģijas IV posmā rekonstruktīvās operācijas ir vajadzīgas ne tikai uz pēdas, bet arī uz potītes. Šajā gadījumā saišu aparāta nestabilitāte tiek pielāgota, izmantojot transplantācijas (no viņu pašu ķermeņa vai mākslīgajiem materiāliem). Pašas pēdas operāciju apjoms ir tāds pats kā ar III izliekuma pakāpi.
Atveseļošanās periods
Rehabilitācija ietver pastaigas bez atbalsta uz operēto kāju 2 mēnešus. Tajā pašā laikā pacientam ir jāvalkā noņemams ģipsis Longshit no 1, 5 līdz 3 mēnešiem. Aktīvas kustības darbināmā pēdā ieteicams sākt pēc 1, 5 mēnešiem pēc operācijas. Līdz 3. mēnesim tiek ieviests fiziskās audzināšanas stiprināšanas komplekss. Tomēr pēc tam pacientiem ir aizliegts bedrainas pastaigas un aktīvas sporta aktivitātes. Ir vērts atzīmēt, ka tikai sešus mēnešus vēlāk ir iespējams spriest par operācijas gala rezultātu.
Profilaktiskie pasākumi
Stop Valgus deformācijas profilakse ietver šādus pasākumus:
- Iedzimtu anomāliju agrīna korekcija ar nepareizu pēdu kaulu izkārtojumu vai cīpslu graudu saīsināšanu (vertikāli atkausēts kauls, īss papēža cīpsla);
- Pozas traucējumu korekcija (skolioze utt. );
- Savlaicīga traumatisku bojājumu ārstēšana (pēdu kaulu, apakšstilba, augšstilba vai ceļa locītavas kaulu lūzumi, saišu un cīpslas aparāta plīsumi);
- Pareiza rehabilitācija pēc paralīzes (imobilizācijas), kas saistīta ar encefalīta nervu sistēmas bojājumiem, poliomielītu, insultu, cerebrospinālo sakņu pārkāpumu trūces utt. ;
- Apakšstilba muskuļu spazmas (nemainīgas reducēšanas) atvieglošana;
- Vienlaicīgu slimību terapija: kaulu sistēmas patoloģijas ar D vitamīnu (rahīta), cukura diabēts, osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšana), vairogdziedzera un paratheidīta dziedzeru darbības traucējumi utt. ;
- Ķermeņa svara samazināšanās normālā stāvoklī (īpaši ar ātru svara pieaugumu pēcmenopauzes vai grūtniecības dēļ);
- Ortopēdisko apavu izvēle vai supinatoru izmantošana;
- Mērena kluba pēdu korekcija bez "hiperkorekcijas"-piekļuves apstrāde, kas izraisa pēdu sekundāro valgus-exccration.
Slimības progresēšanas novēršana ir konservatīvu metožu un agrīnu rekonstruktīvo operāciju izmantošana. Šajā gadījumā fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, lai novērstu potītes locītavu iznīcināšanu un izliekumu. Atcerieties, ka savlaicīga pēdu valodas deformācijas ārstēšana ne tikai uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, bet arī novērš osteohondrozes attīstību un ceļgala vai gūžas locītavu artrozi!